Antes de começar
- Cadastro do paciente com identificação conferida.
- Informações coletadas na consulta sobre contexto clínico, alimentação e rotina.
- Avaliação de medidas registrada para vincular à anamnese.
1. Abra o prontuário do paciente
Em Pacientes, abra o cadastro da pessoa atendida. O prontuário reúne a linha do tempo dos registros e os destaques do caso. Confira a identificação antes de inserir qualquer informação.
Use os filtros de tipo e período para localizar um registro. Abra o item da linha do tempo para consultar seu conteúdo; a data ajuda a distinguir o contexto atual de informações anteriores.
2. Registre as medidas da consulta
Registre a avaliação em Medidas e confira a data. Na anamnese, a seção Medidas e objetivos permite vincular a avaliação ao atendimento. Isso mantém explícita a origem das medidas utilizadas.
Se ainda não houver avaliação, siga o guia de avaliação antropométrica antes de concluir essa etapa.
3. Preencha a anamnese por contexto
Abra Anamnese no workspace do paciente e inicie Nova anamnese. Se houver um rascunho, retome o registro existente para continuar o atendimento.
As seções organizam Contexto clínico, Alimentação, Rotina e treino, Estilo de vida, Medidas e objetivos e Avaliação. Registre restrições e preferências no campo correspondente, em vez de concentrar tudo em uma observação final.
Confira os campos obrigatórios indicados pela interface, incluindo a data da consulta, a avaliação de medidas vinculada, o objetivo e o fator de atividade. O rascunho ajuda a retomar o preenchimento, mas não equivale à anamnese concluída.
- Contexto clínico: condições, medicamentos e pontos de atenção pertinentes ao atendimento.
- Alimentação: alergias, preferências, aversões e alimentos inegociáveis.
- Rotina e treino: horários, recursos de preparo e contexto de atividade.
- Avaliação: prioridades, riscos e observações que precisam acompanhar a decisão profissional.
- Prontuário
Consulte a linha do tempo e abra o registro.
- Anamnese
Documente contexto, alimentação e objetivos.
- Plano alimentar
Confira as referências antes de compor e revisar.
4. Confira o registro antes de concluir
Revise a data, as medidas vinculadas e os campos que influenciam o planejamento. Conclua o registro pela ação de salvamento da anamnese e consulte o conteúdo salvo no workspace do paciente.
A anamnese documenta o atendimento. O plano alimentar tem sua própria revisão e liberação; salvar a anamnese não entrega um plano ao paciente.
5. No retorno, comece pelo histórico
Antes de registrar o retorno, consulte a anamnese anterior, as medidas e o plano alimentar no prontuário. Identifique o que mudou na rotina, nas preferências ou no contexto clínico.
Registre as novas informações com a data do atendimento. Use o histórico como referência e confira os vínculos atuais antes de adaptar o plano; uma informação de uma consulta anterior não deve ser presumida como atual.
- Paciente e data da consulta corretos.
- Avaliação de medidas vinculada ao atendimento adequado.
- Restrições e pontos de atenção atualizados.
- Registro salvo e disponível para consulta no prontuário.
Continue o atendimento
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